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                    打擊欺詐騙保,維護醫?;鸢踩?/h2>

                    為貫徹落實國家醫療保障局決策部署,加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙保行為,強化定點醫療機構和參保人員法制意識,營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍,人民應自覺杜絕騙保行為的發生,堅決打擊騙保行為,堅持“零容忍”。

                    為了維護醫?;鸢踩?,認真學習了解以下騙保行為:

                    一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

                    1、誘導、騙取參保人員就醫;

                    2、無正當理由留存、盜刷、冒用參保人員社???;

                    3、人證不符、掛床住院、捏造診斷、虛構醫療服務;

                    4、偽造醫療文書或票據;

                    5、串換藥品、診療項目、耗材、物品等;

                    6、分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等;

                    7、定點醫療機構的其他騙保行為。

                    案例回放: XX 市 XX 醫院聯合不法分子聚斂醫???虛構診斷,虛開藥品,虛假備案,被取消醫保定點資格,并移送司法機構。

                    二、涉及參保人員的欺詐騙保行為

                    1、偽造、變造、涂改醫療文書或票據;

                    2、以欺騙、脅迫等手段重復開藥、超量開藥,串換藥品、診療項目;

                    3、將本人社??ńo他人使用或持他人社??懊歪t;

                    4、用本人醫??樗碎_取藥品或診療項目;

                    5、倒買倒賣已報銷的藥品、診療項目等;

                    6、虛假就醫、掛床住院;

                    7、參保人員的其他騙保行為。

                    案例回放:參保人 XXX 從藥販子手中購買住院假發票并返回參保地報銷,以詐騙罪依法處置。

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